| Kelas | 9 SMP |
| NIS | 025 |
| NISN | 0101222167 |
| Alamat | RT 02 RW 06 Dusun Bringin |
| Desa | Nglinggo |
| Kecamatan | Gondang |
| Kabupaten | Nganjuk |
| Jenis Kelamin | Perempuan |
| Tempat, Tanggal Lahir | Nganjuk, 30 Mei 2013 |
| Agama | Islam |
| Nama Ayah | Himawan |
| Nama Ibu | Siti Aminah |
| Sekolah Asal | SDN II Nglinggo |
| Sekolah lanjutan | Proses Pendaftaran |