| Kelas | 9 SMP |
| NIS | 018 |
| NISN | 0073095313 |
| Alamat | RT 02 RW 13 Dusun Besuki |
| Desa | Nglinggo |
| Kecamatan | Gondang |
| Kabupaten | Nganjuk |
| Jenis Kelamin | Perempuan |
| Tempat, Tanggal Lahir | Nganjuk, 26 Oktober 2007 |
| Agama | Islam |
| Nama Ayah | Triono |
| Nama Ibu | Susilowati |
| Sekolah Asal | SDN I Nglinggo |
| Sekolah lanjutan | SMK Bhakti Norma Husada |