| Kelas | 9 SMP |
| NIS | 014 |
| NISN | 0117552821 |
| Alamat | RT 01 RW 02 |
| Desa | Kedungsuko |
| Kecamatan | Sukomoro |
| Kabupaten | Nganjuk |
| Jenis Kelamin | Laki-laki |
| Tempat, Tanggal Lahir | Nganjuk, 20 Maret 2011 |
| Agama | Islam |
| Nama Ayah | Sumarno |
| Nama Ibu | Ulfatur Rohmah |
| Sekolah Asal | SDN II Kedungsuko |
| Sekolah lanjutan | SMK Bhakti Norma Husada |