| Kelas | 9 SMP |
| NIS | 024 |
| NISN | 0101101556 |
| Alamat | RT 02 RW 06 Dusun Josuman |
| Desa | Nglinggo |
| Kecamatan | Gondang |
| Kabupaten | Nganjuk |
| Jenis Kelamin | Laki-laki |
| Tempat, Tanggal Lahir | Gresik, 10 Desember 2010 |
| Agama | Islam |
| Nama Ayah | Ricky Firmansyah |
| Nama Ibu | Hariati |
| Sekolah Asal | SDN II Nglinggo |
| Sekolah lanjutan | Proses Pendaftaran |