| Kelas | 9 SMP |
| NIS | 004 |
| NISN | 0108916906 |
| Alamat | RT 01 RW 07 Dusun Josuman |
| Desa | Nglinggo |
| Kecamatan | Gondang |
| Kabupaten | Nganjuk |
| Jenis Kelamin | Perempuan |
| Tempat, Tanggal Lahir | Nganjuk, 30 Maret 2010 |
| Agama | Islam |
| Nama Ayah | Susongko |
| Nama Ibu | Kanthi Rahayu |
| Sekolah Asal | SDN II Nglinggo |
| Sekolah lanjutan | SMK PGRI I Nganjuk |